تم نشر دراسة طبية في العدد الأخير من مجلة الاكاديميه الأميركية لأمراض الجلد حيث وجد أن دواء اللوبيورينول ( (allopurinol كان السبب الأكثر شيوعا لحدوث متلازمة ستيفنز - جونسون (sjs) الناتجة عن استخدام الأدوية أو حدوث انحلال الجلد النخري السمي (TEN) علما ان الاستخدام الرئيسي لدواء للالوبيورينول (allopurinol) هو معالجة داء النقرس.

وتعتبر متلازمة ستيفنز - جونسون -- المعروفة أيضا باسم التهاب الجلد المتعدد الرئيسي – مرض مهدد للحياة يصيب الجلد و الاغشيه المخاطية وقد يبدأ بأعراض تشبه الأنفلونزا لعدة أيام ، تليها التهاب الاغشيه المخاطية وطفح جلدي مؤلم احمر أو ارجواني اللون والذي ينتشر مكونا بثور وفي نهاية المطاف يسبب تلف وموت الطبقة العليا من الجلد وتقشرها.

بالرغم من أن السبب ليس واضحا دائما إلا ان متلازمة ستيفنز - جونسون (sjs) عادة هي نوع معين من التفاعلات التحسسية الناتجة عن استعمال بعض الأدوية مثل دواء اللوبيورينول (allopurinol) أو نتيجةللإصابة بالأمراض المعدية. وثمة أدلة على أن متلازمة ستيفنز - جونسون ((sjs و انحلال الجلد النخري السمي (TEN) هما مرض واحد ولهما أسباب واليات مشتركة و يختلفان أساسا في مدى انفصال الجلد الذي يكون محدود في متلازمة ستيفنز - جونسون (sjs) وأكثر انتشارا في حالة انحلال الجلد النخري السمي (TEN).

علامات و أعراض متلازمة ستيفنز - جونسون تشمل :
• تورم في الوجه
• تورم اللسان
• حساسية
• ألم في الجلد
• طفح جلدي أحمر أو أرجواني يمكن أن ينتشر
• بثور على الجلد و الاغشيه المخاطية ، وخاصة في الفم ، والأنف والعينين
• تقشر الجلد

وفيما يلي المنتجات التالية من دواء الألوبيورينول (allopurinol) المتوفرة بالسوق السعودي وهي:ابيورول apurol ، نو يورك No-Uric ،بيورينول purinol ، يروكواد uroquad ، زايلورك zyloric.

وقد شملت الدراسة المذكورة 379 حالة لديها آعراض جانبية شديدة على الجلد ثبت أنها متلازمة ستيفنز - جونسون (sjs) أو انحلال الجلد النخري السمي (TEN) ، و 1505حالة منومين بالمستشفى للمقارنة المنضبطة. دواء الألوبيورينول (( allopurinol كان في اغلب الأحيان مرتبطا بمتلازمة ستيفنز - جونسون ((sjs أو انحلال الجلد النخري السمي (TEN) ، مع تعرض 66 مريضا (17،4 ٪) و 28 شخص من المجموعة الضابطة (1،9 ٪) (تعديل نسبة الارجحيه 18.95 ٪ وفاصل الثقة من 11 إلى 32). وبالإضافة إلى ذلك ، الجرعة اليومية مساوية أو اكبر من 200 ملجم من الألوبيورينول ارتبطت بمخاطر اكبر (تعديل نسبه لارجحيه 36 ، 17 إلى 76) من الجرعات القليلة (تعديل نسبة الارجحيه 3 ، 1.1الى 8.4).

البحوث المتعلقة بالمراقبة والوبائيات مثل هذه الدراسة من الناحية الفنية لا يمكن إيجاد علاقة سببية أو نتيجة بين استخدام دواء الألوبيورينول (allopurinol) وحصول متلازمة ستيفنز - جونسون ((sjs أو انحلال الجلد النخري السمي (TEN). غير أن هذه الدراسة دعمت التقارير المتكررة والرابطة بين استخدام دواء الألوبيورينول (allopurinol) وحدوث متلازمة ستيفنز - جونسون ((sjs أو انحلال الجلد النخري السمي (TEN). معظم ما هو معروف أو من المرجح أن يكون معروفا عن الآثار الجانبية للأدوية يأتي من البحوث المتعلقة بالمراقبة والوبائيات.

وقد لاحظ واضعو هذه الدراسة أن هناك انتشارا كبيرا لوصف وصرف غير مناسب لدواء الالوبيورينول (allopurinol). 30 في المائة تقريبا من استخدامات الألوبيورينول (allopurinol) كان لعلاج ارتفاع حَمْضِ يوريكِ الدَّم المفَرْطُ الذي لا تظهر أعراضه وهذا الاستخدام غير مدعوم بالادله والبراهين.

الإجراءات التي ينبغي أن يتبعها مقدمي الرعاية الصحية والجمهور:

• على مقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية بأن دواء الألوبيورينول (( allopurinol هو سبب شائع لحدوث متلازمة ستيفنز - جونسون sjs)) أو انحلال الجلد النخري السمي (TEN) الناتجة عن استخدام الأدوية.
• على مقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية بأن دواء الألوبيورينول (( allopurinol غير موصى باستخدامه لعلاج ارتفاع حَمْضِ يوريكِ الدَّم المفَرْطُ الذي لا تظهر أعراضه .
• على المرضى الذين يعانون من أعراض وعلامات متلازمة ستيفنز - جونسون ((sjs أو انحلال الجلد النخري السمي (TEN) المدرجة أن يطلبوا العناية الطبية فورا

قم بإبلاغ الهيئة العامة للغذاء والدواء عن الأعراض الجانبية للأدوية

تحث الهيئة العامة للغذاء والدواء مختصي الرعاية الصحية والعامة على إبلاغ هيئة الغذاء والدواء بالمملكة متمثلة بالمركز الوطني للتيقظ الدوائي عند حدوث أي أعراض جانبية للأدوية. ويكون ذلك على الرابط الإلكتروني التالي: