أصدرت إدارة المنتجات الصحية الاسترالية، والمماثلة في سلطتها للهيئة العامة للغذاء والدواء بالسعودية، مؤخراً نشرة الأعراض الجانبية للأدوية لشهر فبراير من العام 2008 للميلاد. وذكر في النشرة أنه قد تم تلقي العديد من البلاغات عن حالات تداخل دوائي بين كل من عقار الوارفارين Warfarin (مسيل الدم) والمكمل الصحي جلوكوزامين (Glucosamine) .

يعتبر عقار الوارفارين، والمسوق بمسمى كومادين (Coumadin®) كمسيل للدم في العلاج والوقاية من أمراض تخثر الدم، أما الجلوكوزامين فيعتبر مكملاً صحياً يستخدم لعلاج حالات التهاب المفاصل.

ذكرت إدارة المنتجات الصحية الاسترالية أنها استقبلت 12 بلاغاً عن احتمالية وجود تداخل بين الوارفارين والجلوكوزامين. ذكر في أغلب هذه البلاغات أنه بعد استخدام الجلوكوزامين، لوحظ تغير في اختبار تخثر الدم INR لمرضى كان مستوى تخثر الدم مستقر لديهم. حيث سجل انخفاض مستوى فحص INR في حالتين فقط بينما سجلت العشر حالات المتبقية ارتفاعاً في مستوى الـINR (تراوح معدل الارتفاع مابين 4.1-12 في ثمان حالات)، وتحدث هذه التغيرات خلال 4-20 يوم بعد استخدام الجلوكوزامين. ولم تسجل أية أعراض لزيادة مفعول الوارفارين عدا حالتين، فقد كانت هذه الأعراض في الحالة الأولى هي وجود دم في الجزء الأمامي من العين، أما في الخالة الثانية، فقد كان هنالك وجود دم في البلغم ووجود بقع حمراء أو بنفسجية على الجسم (بقع صغيرة غالبا ما تكون حمراء أو بنفسجية اللون).

كما ورد إلى مركز متابعة الأدوية التابع لمنظمة الصحة العالمية 22 بلاغاً عن تأثير الجلوكوزامين في زيادة مفعول الوارفارين (9 من هذه التقارير كان من أستراليا) وكذلك ذكرت منظمة رقابة الأدوية والمنتجات الصحية في بريطانيا (MHRA) أن لديها 7 بلاغات عن زيادة مستوى الـINR بعد تداخل الجلوكوزامين مع الوارفارين لمرضى يستخدمون الوارفارين بشكل مستقر.

كما ذكرت إدارة المنتجات الصحية الأسترالية أن آلية حدوث هذا التداخل غير معروفة. إلا أن المعلومات المذكورة في النشرة الداخلية لعقار الوارفارين تنص على أن الجلوكوزامين قد يزيد من مفعول الوارفارين.

التوصيات والاعتبارات التي يجب إتباعها:

· يجب سؤال المرضى الذين يستخدمون عقار الوارفارين عن أي أدوية أو مكملات صحية أخرى يقومون باستخدامها.

· يجب إخطار المرضى عن احتمالية حدوث تداخل بين عقار الوارفارين مع الأدوية الأخرى بما فيها المكملات الصحية والأدوية العشبية.

· في حالة البدء في استخدام أو تغيير جرعة المكملات الصحية المستخدمة حالياً يجب أن يجرى اختبار الـINR خلال أيام قليلة وبحد أقصى مقداره أسبوعين من تاريخه.

· قد يتطلب تغيير جرعة الوارفارين في حالة بدء استخدام أو تغيير جرعة الجلوكوزامين.

قم بإبلاغ الهيئة العامة للغذاء والدواء عن الأعراض الجانبية للأدوية:
تحث الهيئة العامة للغذاء والدواء مختصي الرعاية الصحية والعامة على إبلاغ هيئة الغذاء والدواء بالمملكة متمثلة بالمركز الوطني للتيقظ الدوائي عند حدوث أي أعراض جانبية للأدوية. ويكون ذلك على الرابط الإلكتروني التالي: