مراجعة منهجية وتحليل بعدي ( مجلة جاما الطبية الأمريكية )

المحتوى :

الدراسات الحديثة المتعلقة باستخدام الستيروئيدات القشرية المُستنشقة في مرضى الانسداد الرئوي المزمن أظهرت نتائج متباينة فيما يخص البقاء على قيد الحياة وخطر الإصابة بالآثار الضارة.

الهدف من الموضوع :

مراجعة منهجية و وإنتاج أرقام كمية لأثر استخدام الستيروئيدات القشرية المُستنشقة على معدل الوفيات والآثار الجانبية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن .

.اختيار الدراسات :

الدراسات المشمولة في الدراسة هي الدراسات السريرية العمياء العشوائية المزدوجة المتحكم بها بأدوية غير الستيروئيدات القشرية المستنشقة والتي تستمر لـ 6 اشهر أو أكثر وتقارن بينها وبين الستيروئيدات القشرية المستنشقة.

النتائج :

كانت النتائج من إحدى عشر دراسة شارك فيها أكثر من 14 ألف شخص، بالنسبة لمعدل الوفيات، لم يكن هناك فرق ملحوظ في السنة الأولى ( 128 حالة وفاة من بين 4636 مريض من المجموعة المصنفة علاجياً، و 148 حالة وفاة من بين 4597 مريض من المجموعة المحكمة بمعدل خطورة يقارب 0.86

أما بالنسبة لحالات التهاب ذات الرئة فقد كانت ذا علاقة واضحة ومرتفعة مع استخدام الستيروئيدات القشرية ( 777 حالة من بين 5405 مريض من المجموعة العلاجية و 561 حالة من بين 5371 من المجموعة المحكمة بمعدل خطورة يقارب لـ 1.34

ويزيد معدل الخطورة ليصل ما يقارب 1.46 في حالة استخدام جرعة عالية وتصل 2.12 في حالة الاستخدام القصير ويصل معدل الخطر إلى 1.57 في حالة استخدامه مع موسعات الشعب .
الاستنتاج :

استخدام الستيروئيدات القشرية مع مرضى الانسداد الرئوي المزمن لا يظهر أي تأثير على معدل الوفيات في السنة الأولى، بينما تقترن الخطورة وبنسبة عالية بالإصابة بمرض ذات الرئة، يجب على الدراسات السريرية المستقبلية تحديد وبدقة الفوائد المرجوة من استخدام الستيروئيدات القشرية مع مرضى الانسداد الرئوي المزمن .

Vol. 300 No. 20, November 26, 2008

JAMA. 2008;300(20):2407-2416.