خلفية الموضوع:

رغم أن المزيج الأمثل لعلاج ارتفاع ضغط الدم لم يحدد بعد،ولكن الخطط العلاجية الحالية الأمريكية توصي بإدخال مدرات البول، قمنا بافتراض أن الجمع بين مثبطات محولات الانجيوتنسين و دايهاروبيرودين مقفلات قنوات الكالسيوم من الممكن أن يعطي فعالية أكبر في تقليل معدل الأمراض القلبية نسبةً إلى الطريقة العلاجية الأخرى وهي الجمع بين مثبطات مستقبلات الانجيويتينسين مع مدرات البول الثايازايد.

الطريقة:

في هذه الدراسة العشوائية مضاعفة التعمية تم اختيار أكثر من 11 الف مريض لديهم ارتفاع ضغط الدم ولديهم احتمالية عالية في الاصابة بالامراض القلبية ، تم إعطاء مجموعة بينازيبريل مع املودبين والأخرى تم إعطائهم بينازبيريل مع هايدروكلورثايازيد.

كانت نقطة النهاية الأولية المركبة هي: الوفاة نتيجة الأمراض القلبية ، احتشاء عضلة القلب غير المميتة ، كذلك السكتة الدماغية الغير مميتة ، التنويم في المستشفى نتيجة الذبحة الصدرية ، الإفاقة بعد التوقف القلبي المفاجئ وإعادة تكوين الاوعية التاجية .

النتائج:

كانت النتائج متشابهة إلى حد قريب بين المجموعتين في البداية

وتم إيقاف الدراسة مبكراً بعد متوسط متابعة قارب ال 36 شهراً، نتيجة لتجاوز حد التوقف المذكور مسبقاً.

كان متوسط ضغط القلب بعد تعديل الجرعة هو 131.6/73.3 في مجموعة الأولى و 132.5/74.4 في المجموعة الثانية

الحصيلة الأولية في المجموعة الأولية كانت552 حالة بنسبة 9.6% مقارنة للمجموعة الثانية 679 حالة بنسبة 11.8%

وبمعدل تقليل الخطورة في المجموعة الأولى 2.2% ونسبة خطورة 19.6%

أما نقطة النهاية الثانوية وهي الوفاة نتيجة الأمراض القلبية ، احتشاء عضلة القلب غير المميتة ، السكتة الدماغية الغير مميتة كان معدل الخطورة 0.79 ،ومعدل الأعراض الجانبية كان مماثل لما وجد في الاستخدام الاكلينيكي.

النتيجة النهائية:

هي تفوق المزيج الجامع بين البينازبيرل مع الاملودوبين في تقليل الأمراض القلبية مع مرضى إرتفاع ضغط الدم الذين لهم احتمالية عالية بالإصابة بها .

Volume 359:2417-2428 December 4, 2008 Number 23