يحدث الاكتئاب لأكثر من نصف المرضى الذين يصابون بالسكتة. وقد أظهرت عدد من الدراسات التي بحثت في هذا الخصوص حدوث اكتئاب ما بعد السكتة حيث أظهرت ارتباطه بفشل استرداد النشاطات اليومية الحياتية التي كان يقوم بها الشخص قبل السكتة إضافة إلى زيادة معدلات الوفاة. لذلك كانت الوقاية من ذلك الاكتئاب هدف مهم في المعالجة.

وفي دراسة نشرت مؤخراً هدفت لتحديد ما إذا كانت المعالجة بعقار إيسيتالوبرام (Escitalopram) أو المعالجة بحل المشكلات خلال العام الأول التالي للسكتة الحادة سوف تقلل أعداد حالات الاكتئاب والتي تتطور مقارنة مع الأدوية الوهمية.

وقد أجريت الدراسة في عدة مواقع للوقاية من الاكتئاب على 176 مريضاً غير مكتـئب خلال 3 أشهر تالية للسكتة الحادة من 9 يوليو عام 2003 إلى بداية أكتوبر 2007. دراسة الـ 12 شهراً ضمت 3 مجموعات: المرضى في المجموعة الأولى أخذوا عقار إيسيتالوبرام ( 59 مريضاً ) ، وفي مجموعة الثانية أخذوا العقار الوهمي ( 58 مريضاً ) ، وفي المجموعة الثالثة اتخذت معهم المعالجة بحل المشكلات ( 59 مريضاً).

وقد كان المعيار الأساسي في هذه الدراسة في قياس تطور الاكتئاب الثانوي والأساسي لما بعد السكتة اعتمادا على الأعراض المستنبطة من Structured Clinical Interview for the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) ( الطبعة الرابعة )، وكذلك المعايير التشخيصية للاكتئاب نتيجة للسكتة مع الاكتئاب الحاد أو الثانوي.

وقد أظهرت الدراسة أن المرضى الذين تلقوا العقار الوهمي كانوا أكثر عرضة وبشكل واضح لتطور الاكتئاب أكثر من أولئك الذين تلقوا عقار إيسيتالوبرام : 11 حالة مصابة باكتئاب رئيسي وحالتين باكتئاب ثانوي [22.4%] ، في مقابل 3 حالات اكتئاب رئيسي وحالتين لاكتئاب ثانوي [8.5%] عولجوا بعقار إيسيتالوبرام ، و 5 حالات اكتئاب رئيسي وحالتين اكتئاب ثانوي تلقوا المعالجة بحل المشكلات [11.9%]. كما أظهرت الدراسة أنه لا يوجد فروقات واضحة بين المجموعات الثلاث فيما يخص الآثار الجانبية والتي شملت ( أسباب الإدخال إلى المستشفى، الغثيان، والآثار الجانبية المرتبطة بعقار إيسيتالوبرام ) .

وكان الاستنتاج في هذه الدراسة أن استخدام عقار إيسيتالوبرام أو المعالجة المبنية على حل المشكلات في المرضى الغير مصابين بالاكتئاب نتيجة سكتة حديثة قللت وبشكل ملحوظ وواضح نسبة حدوث الاكتئاب خلال 12 شهر من المعالجة مقارنة مع العقار الوهمي.
المصدر:  Vol. 299 No. 20, May 28, 2008, Jama