تعتبر فوائد مداواة المرضى المصابين بمرض ارتفاع ضغط الدم والذين تتجاوز أعمارهم الثمانين عاما غير واضحة حتى الآن ، فقد أشير إلى أن العلاج الذي يقلل ضغط الدم المرتفع قد يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، على الرغم من أنه قد يزيد من خطر الموت.

ولمعرفة فوائد ذلك فقد أجريت دراسة على 3854 مريضا يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم وأعمارهم تتجاوز الثمانين عاما وكان قياس ضغط الدم الانقباضي لديهم يساوي 160 مم زئبقي أو أكثر، وتم اختيارهم بشكل عشوائي من أوروبا والصين واستراليا وتونس، وقسّموا إلى مجموعتين. يبلغ عدد المجموعة الأولى 1933 مريضا تم إعطائهم عقار الاندابامايد ذو الإفراز المستمر (indapamide SR) المدر للبول بجرعة 1.5 ملي جرام والمجموعة الثانية وعددهم 1912 مريضا تم إعطائهم العلاج الوهمي.

مثبطات الإنزيم المحولة للأنقيوتينسين (Angiotensin converting enzyme inhibitor) مثل البيريندوبرل (perindopril) بجرعة 2 أو 4 ملي جرام وأيضا العلاج الوهمي كانت تضاف عند الضرورة لتحقيق هدف ضغط الدم الذي يساوي 150/80 مم زئبقي، واعتبرت الوفاة أو عدم الوفاة بالسكتة هي نقطة النهاية للدراسة.

ظروف الدراسة في المجموعة الأولى والمجموعة الثانية كانت متماثلة حيث كان متوسط العمر يساوي 83.6 عاما ، ومتوسط ضغط الدم أثناء الجلوس يساوي 173.0/90.8 مم زئبقي ، ونسبة 11.8% من المرضى لديها تاريخ مرضي لأمراض القلب والأوعية الدموية. بعد مضي سنتين من استخدام العلاج أظهرت المجموعة الأولى انخفاضا في مستوى ضغط الدم يساوي 15.0/6.1 مم زئبقي مقارنة بنظرائهم الذين أُعطوا العلاج الوهمي.

وقد أظهرت نتائج التحليلات التي أجريت للمجموعة الأولى انخفاضاً بنسبة 30% في معدلات الوفاة أو عدم الوفاة بالسكتة ، وانخفاضا بنسبة 39% في معدلات الوفاة بسبب السكتة ، وانخفاضا بنسبة 21% في معدلات الوفاة لأي سبب كان ، وانخفاضا بنسبة 23% في معدلات الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، وانخفاضا بنسبة 64% في معدل مرض احتشاء عضلة القلب. وقد رُصدت بعض الآثار الجانبية في المجموعة الأولى.

وقد خلصت هذه الدراسة إلى أن استخدام عقار الاندابامايد ذو الإفراز المستمر (indapamide SR) المدر للبول بجرعة 1.5 ملي جرام مع عقار البيريندوبرل (perindopril) ذو فائدة في علاج ارتفاع ضغط الدم للمرضى الذين تجاوزت أعمارهم الثمانين عاما.

المصدر: NEJM Volume 358:1887-1898